После астмы, хронический бронхит – самое распространенное поражение дыхательных путей. Он, наряду с эмфиземой, входит в понятие хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Статистика утверждает, что ХОБЛ – четвертая причина смертности в мире. А симптомы хронического бронхита выявлены у 15 % россиян.
Содержание:
Что это такое
Бронхит – распространенное респираторное заболевание. Симптомы – сильный кашель, иногда отдышка; вязкая мокрота, головная боль, общая слабость. Если ситуация повторяется каждые несколько месяцев/недель, можно говорить о хроническом бронхите – трудноизлечимом заболевании.
Оно сопровождается кашлем и отделением мокроты, продолжающимся не менее трех месяцев ежегодно, по результатам двухлетних наблюдений. Другие причины образования мокроты (туберкулез, бронхоэктазия) исключены. Хронический бронхит провоцирует воспаление и раздражение путей, проводящих воздух, – бронхов. Когда они воспалены, скапливается слизь. Со временем она забивает бронхи, препятствуя прохождению воздушного потока и затрудняя дыхание.
Причины
Хронический бронхит настигает в любое время года, но чаще – в холодные месяцы, когда обостряются инфекции верхних дыхательных путей. Основные причины:
- Курение;
- Вдыхание опасных субстанций на рабочем месте (обычно на вредном производстве), загрязнение воздуха, пассивное курение;
- Вдыхание паров, микрочастиц пыли. Усугубляют состояние химические растворители;
- Вирусы (гриппа А и В, парагриппа, респираторный сентициальный вирус, коронавирус);
- Бактерии (микоплазма, chlamydia pneumoniae, пневмококк, moraxella catarrhalis и др.);
- Заражение паразитами;
- Деформации и травмы грудной клетки.
Дополнительные факторы, повышающие вероятность заболеть:
- Средний и пожилой возраст;
- Мужской пол (ввиду более распространенного среди мужчин курения и работ на опасном производстве);
- Ослабленная иммунная система;
- Длительное воздействие респираторных раздражителей.
Виды
Самая распространенная классификация хронического бронхита предложена Палеевым и Царьковой.
- По характеру:
- Катаральный;
- Гнойный;
- Гнойно-слизистый.
- По характеру выделений:
- Гемморагический (в мокроте присутствует кровь);
- Фибринозный (отделяемая слизь густая, заметны сгустки фибрина).
- По наличию обструкции:
- Обструктивный;
- Необструктивный.
- По характеру поражения:
- Проксимальный (затронуты крупные ветви бронхиального дерева);
- Дистальный (поражает мелкие бронхи).
- По характеру протекания:
- Скрытый;
- Редицивирующий постоянно;
- С редкими обострениями;
- С частыми обострениями.
Симптоматика
Сильный мучительный кашель, не исчезающий неделями, месяцами, – главный признак, позволяющий заподозрить хронический бронхит. Симптомы также включают:
- Обильное отделение мокроты желтоватого цвета, иногда с примесью гноя;
- Болезненность в груди, напряжение абдоминальной мускулатуры;
- Хрипящее дыхание;
- Отдышку после физических нагрузок и в спокойном состоянии;
- Постоянное чувство разбитости, слабости;
- Снижение памяти, внимания, трудоспособности;
- Выраженную ночную потливость;
- Повышение температуры до субфебрильной;
- Частую потребность «прочистить горло».
Симптомы выражены в период обострений и ослабевают или исчезают на стадиях ремиссии.
Диагностика
Диагноз хронический бронхит подозревают при наличии респираторных инфекций и перечисленных симптомов. Однако предварительно врач должен исключить другие респираторные болезни со схожей клинической картиной. Для подтверждения диагноза больному назначают следующие процедуры:
- Полное лабораторное исследование крови;
- Анализ уровня пролактина, помогающий отличить бактериальную инфекцию от небактериальной;
- Исследование мочи на наличие белка, превышение нормы лейкоцитов;
- Анализ на наличие гриппа;
- Исследование газового состояния крови;
- Цитологическое исследование мокроты;
- Бронхоскопию и бронхографию;
- Рентгеноскопию и рентгенографию.
Выбирая, к какому врачу обратиться при подозрении на бронхит, начать стоит с терапевта. Он проведет аускультацию (прослушивание) легких и задаст вопросы, как часто пациент курит и каков стаж; на каком производстве трудится больной, контактирует ли с опасными веществами. Затем врач назначит дополнительные обследования.
Лечение
Как лечить хронический бронхит? Заболевание практически не поддается полному излечению, поэтому терапия направлена на снятие симптомов, избавление от провоцирующих факторов и на общее укрепление организма. Сочетание медикаментов позволяет открыть забитые дыхательные пути и облегчить отвод мокроты. На стадиях обострения больному рекомендуется постельный режим; помещение должно тщательно проветриваться. По возможности стоит обзавестись очистителями воздуха.
Симптоматическое лечение
Включает следующие мероприятия:
- Для подавления кашля назначают препараты кратковременного использования, например, содержащие кодеин;
- Отдышка и бронхоспазмы облегчаются препаратами с бета-агонистами: аминофиллином, ипратропия бромидом;
- Болевой синдром смягчается нестероидными противовоспалительными средствами;
- Также при обострениях назначают отхаркивающие препараты.
Антибиотики
В некоторых случаях рекомендован прием антибиотиков. Однако это допустимо лишь при отсутствии риска осложнений и побочных эффектов. Пациентам с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом или принимающим стероиды также показаны антибиотики.
Вакцинация
Риск инфекций верхних дыхательных путей ниже, если провести вакцинацию против гриппа: так уменьшается вероятность острого бактериального бронхита.
Профилактика
Лучшее, что сделают курильщики для предотвращения хронического бронхита, – откажутся от вредной привычки. Чем чаще вдыхать табачный дым, тем выше риск повреждения легких и бронхов. При отказе от курения облегчается дыхание, пропадает отдышка, легкие медленно исцеляются.
Другая рекомендация – избегать продукции, раздражающей дыхательные пути: аэрозолей, спреевых дезодорантов, краски для волос. Стоит воздержаться от частого вдыхания пыли, химических паров. При использовании краски или растворителей легкие защитит надевание маски или респиратора.
Питание и образ жизни
Спорт, прогулки на свежем воздухе, двигательная активность – все это позволит укрепить организм и предотвратить бронхиальные заболевания. Стоит уделить внимание рациону, включив в него:
- Нежирное мясо;
- Яйца;
- Рыбу;
- Каши;
- Овощные супы и бульоны;
- Тушеные овощи;
- Кисломолочную продукцию.
Желательно воздержаться от:
- Алкоголя;
- Жирного, жареного;
- Газировки;
- Излишне пряной, острой пищи;
- Колбас.
Следует регулярно проходить медосмотр и сдавать анализы: предотвратить всегда легче, чем вылечить. При появлении подозрительных симптомов нельзя откладывать визит к врачу.