Демікпеден кейін созылмалы бронхит-тыныс жолдарының ең көп таралған зақымдануы. Ол эмфиземамен қатар өкпенің созылмалы обструктивті ауруы (СОӨА) ұғымына кіреді. Статистика әлемдегі өлім – жітімнің төртінші себебі-СОӨА деп санайды. Ал созылмалы бронхиттің белгілері ресейліктердің 15% – ында анықталды.
Мазмұны:
Бұл
Бронхит-кең таралған респираторлық ауру. Симптомдар-қатты жөтел, кейде ентігу; тұтқыр қақырық, бас ауруы, жалпы әлсіздік. Егер жағдай әр бірнеше ай/апта сайын қайталанса, созылмалы бронхит – ауыр емделуші ауру туралы айтуға болады.
Ол екі жылдық бақылау нәтижелері бойынша жыл сайын кемінде үш ай жалғасатын жөтелмен және қақырықтың бөлінуімен бірге жүреді. Қақырықтың пайда болуының басқа себептері (туберкулез, бронхоэктазия) алынып тасталды. Созылмалы бронхит – бронхтардың қабынуын және ауа өткізетін жолдардың тітіркенуін тудырады. Олар қабынған кезде шырышты жиналады. Уақыт өте келе, ол ауа ағынының өтуіне кедергі келтіріп, тыныс алуды қиындатады.
Себептері
Созылмалы бронхит жылдың кез келген уақытында, бірақ жиі – суық айларда, жоғарғы тыныс алу жолдарының инфекциялары асқынған кезде пайда болады. Негізгі себептері:
- Темекі шегу;
- Жұмыс орнында қауіпті субстанцияларды жұту( әдетте зиянды өндірісте), ауаның ластануы, пассивті темекі шегу;
- Буды, шаң микробөлшектерін жұту. Химиялық еріткіштердің жағдайын күшейтеді;
- Вирустар (А және В тұмауы, парагриппа, респираторлық синцитиалды вирус, коронавирус);
- Бактериялар (микоплазма, chlamydia pneumoniae, пневмококк, moraxella catarrhalis және т. б.));
- Паразиттермен жұқтыру;
- Кеуде қуысының деформациясы мен жарақаттары.
Ауыру ықтималдығын арттыратын қосымша факторлар:
- Орта және егде жастағылар;
- Ерлер жынысы (ерлер арасында темекі шегуге және қауіпті өндірісте жұмыс істеуге байланысты);
- Әлсіз иммундық жүйе;
- Респираторлық тітіркендіргіштердің ұзақ әсері.
Түрлері
Созылмалы бронхиттің ең көп таралған жіктелуі Палеев және патша ұсынылған.
- Сипаты бойынша:
- Катаральды;
- Іріңді;
- Іріңді-слизистый.
- Бөліну сипаты бойынша:
- Геморрагиялық (қақырықта қан бар);
- Фибринозды (шырышты қалың, фибриннің ұйығуы байқалады).
- Обструкциясының болуы бойынша:
- Обструктивті;
- Необструктивный.
- Зақымдану сипаты бойынша:
- Проксимальды (бронхиалды ағаштың ірі бұтақтары бар);
- Дистальды (ұсақ бронхтарды зақымдайды).
- Жүру сипаты бойынша:
- Жасырын;
- Қайталанатын тұрақты;
- Сирек асқынулармен;
- Жиі асқынулармен.
Симптоматика
Аптамен, айлармен жоғалып кетпейтін күшті жөтел-созылмалы бронхитті емдеуге мүмкіндік беретін басты белгі. Симптомдар да қамтиды:
- Қақырықтың мол бөлінуі сарғыш түсті, кейде ірің қоспасымен;
- Кеуденің ауыруы, абдоминалды бұлшықеттің кернеуі;
- Хрипящее тыныс;
- Физикалық жүктемелерден кейін және тыныш күйде дем алу;
- Тұрақты ұйқылық, әлсіздік сезімі;
- Есте сақтау, зейінді, еңбекке қабілеттілікті төмендету;
- Айқын түнгі тершеңдік;
- Повышение температуры до субфебрильной;
- Жиі “тамақты тазарту”қажеттілігі.
Симптомдар асқыну кезеңінде байқалады және ремиссия сатыларында әлсірейді немесе жоғалады.
Диагностика
Созылмалы бронхит диагнозы респираторлық инфекциялар мен аталған симптомдар болған кезде сезіледі. Алайда алдын ала дәрігер клиникалық көрінісі ұқсас басқа респираторлық ауруларды болдырмауы тиіс. Диагнозды растау үшін науқасқа келесі процедуралар тағайындалады:
- Қанды толық зертханалық зерттеу;
- Бактериялық инфекцияны бактериялық инфекциядан ажыратуға көмектесетін пролактин деңгейін талдау;
- Зәрді ақуыздың болуына, лейкоциттер нормасының асуына зерттеу;
- Тұмаудың болуына талдау;
- Қанның газ жағдайын зерттеу;
- Қақырықты цитологиялық зерттеу;
- Бронхоскопия және бронхография;
- Рентгеноскопия және рентгенография.
Бронхитке күдіктенген кезде қандай дәрігерге қаралуды таңдап, терапевтен бастау керек. Ол өкпеге аускультация (тыңдау) жүргізеді және науқас қалай жиі шылым шегеді және жұмыс өтілі қандай; науқас қандай өндірісте еңбек етеді, қауіпті заттармен байланыса ма деген сұрақтар қояды. Содан кейін дәрігер қосымша тексерулер тағайындайды.
Емдеу
Созылмалы бронхитті қалай емдеуге болады? Ауру іс жүзінде толық емделмейді, сондықтан терапия симптомдарды алып тастауға, арандатушы факторлардан арылуға және ағзаның жалпы нығаюына бағытталған. Дәрі-дәрмектердің үйлесімі бітелген тыныс алу жолдарын ашуға және қақырықты бұруды жеңілдетуге мүмкіндік береді. Асқыну сатысында науқасқа төсек режимі ұсынылады; үй-жай Мұқият желдетілуі тиіс. Мүмкіндігінше ауа тазартқыштармен араласу керек.
Симптоматикалық емдеу
Келесі іс-шараларды қамтиды:
- Жөтел басу үшін қысқа мерзімді қолданылатын, мысалы, кодеин бар препараттарды тағайындайды;
- Ентікпе және бронхоспазмы облегчаются препараттармен бета-агонистами: аминофиллином, ипратропия бромидом;
- Ауырсыну синдромы қабынуға қарсы стероидты емес дәрілермен жұмсартады;
- Сондай-ақ асқынған кезде қақырық түсіретін препараттарды тағайындайды.
Антибиотиктер
Кейбір жағдайларда антибиотиктерді қабылдау ұсынылады. Алайда, бұл асқынулар мен жанама әсерлер қаупі болмаған кезде ғана мүмкін. Жүрек жеткіліксіздігі, қант диабеті немесе стероидты қабылдайтын емделушілерге антибиотиктер да көрсетілген.
Вакцинация
Егер тұмауға қарсы вакцинация жүргізілсе, жоғарғы тыныс алу жолдарының инфекция қаупі төмен: жедел бактериялық бронхиттің ықтималдығы азаяды.
Алдын алу
Созылмалы бронхиттің алдын алу үшін шылым шегушілер жасаған ең жақсы нәрсе – зиянды әдеттен бас тартады. Темекі түтінін жиі жұтқан сайын, өкпенің және бронхтардың зақымдану қаупі соғұрлым жоғары. Темекі шегуден бас тартқан кезде тыныс алу жеңілдетіледі,ентігу жоғалады, өкпе баяу емделеді.
Басқа ұсыныс-тыныс алу жолдарын тітіркендіретін өнімдер: аэрозольдар, спрей дезодоранттары, шаш бояулары. Шаңды, химиялық буларды жиі жұтудан бас тарту керек. Бояуды немесе еріткіштерді пайдаланған кезде Жеңіл маска немесе респиратор киюді қорғайды.
Тамақтану және өмір салты
Спорт, таза ауада серуендеу, қозғалыс белсенділігі – осының барлығы ағзаны нығайтуға және бронхиалды аурулардың алдын алуға мүмкіндік береді. Рационға назар аудару керек, оған қосу:
- Майсыз ет;
- Жұмыртқа;
- Балық;
- Ботқа;
- Көкөніс сорпалары мен сорпалар;
- Бұқтырылған көкөністер;
- Кисломолочную өнім.
Қалыс қалу керек:
- Алкоголь;
- Майлы, қуырылған;
- Газдау;
- Артық түкті, өткір тамақ;
- Шұжық.
Жүйелі түрде медициналық тексеруден өтіп, анализ тапсыру керек: алдын алу әрқашан емдеуден гөрі оңай. Күдікті симптомдар пайда болғанда дәрігерге баруды кейінге қалдыруға болмайды.